2013年7月2日火曜日

ヒルドイドの基剤の違いからラノリンについて考える。

ヒルドイド0.3%の剤型にはクリーム、ソフト軟膏、ローション、ゲルが存在するが、ラノリン配合があるものはクリームにラノリンアルコール、ローションに還元ラノリンが入っているが他の剤型にはラノリン化合物は入っていない。

ちなみにジェネリックのビーソフテンの剤型にはゲル、クリーム、ローション、外用スプレーがあるが、いずれにもラノリン化合物は入っていない。


精 製 ラ ノ リ ン は 、水 を 加 え る と 簡 単 に 油 中 水 型 の 乳 剤性基剤となることから、水相を欠く油中水型の基剤 に分類されますが、油脂性基剤としても単独で使用され て い ま す 。ラ ノ リ ン は 羊 の 毛 に 付 着 す る 脂 肪 様 分 泌 物 か ら 得 ら れ る も の で 、日 本 薬 局 方 に は 精 製 ラ ノ リ ン と 加 水ラノリンが収載されています。ラノリンは水分を吸収し や す く 、2 ~ 3 倍 の 水 を 吸 収 し て も 軟 膏 の 状 態 を 保 つ こと が で き ま す 。し か し 、ア レ ル ギ ー 反 応 を 示 す 患 者 さ ん の 報告も多く、精製ラノリンを基剤とする外用剤は数十種 類 も あ り 注 意 が 必 要 で す 。ア レ ル ギ ー 反 応 は ラ ノ リ ン に 含まれるラノリンアルコールが原因物質と考えられており、これが含まれている場合にも注意が必要です。昔から羊飼いには皮膚炎が多いことが知られています。

アトピーの憎悪時には接触性皮膚炎を起こすこともある。 

ソフト軟膏をクリームやローションに替えたりする時には考えておきたい。


★ラノリン化合物(精製ラノリン、加水ラノリン、ラノリンアルコール、還元ラノリンなど)を含む薬

アクロマイシン軟膏、アズノール軟膏、エキザルベ、スピール膏、ソフラチュール、タリビット眼軟膏、トプシム軟膏、ネオメドロールEE軟膏、フルコート軟膏、プロクトセディル軟膏、ポステリザン軟膏、強力ポステリザン軟膏、メサデルム軟膏、レダコート軟膏、レダマイシン軟膏。

トプシムクリームとトプシムEクリーム

主成分のフルオニシド(ステロイド)は同じ。 
トプシムクリームはFAPGという基剤。1975年発売。
 トプシムEクリームはo/w型乳剤性基剤。1984年発売。Eの意味は、基剤がエモリエント(Emollient)ベースだから。

 o/w型の特徴は化粧性・可洗性・薬剤の配合性が大・皮膚冷却作用・経皮吸収が大。 
FAPGの特徴は軟膏とクリームの両性を持ち経皮吸収が大。 
つまりEクリームはクリームののびやすさと軟膏の皮膚への滞留性のよさからの吸収性のよさをもちあわせます。

 ゲル(懸濁性基剤)について。
懸濁性基剤は比較的新しい基剤であり、ヒドロゲル基剤とリオゲル基剤に分類される。
 ・ヒドロゲル基剤:無脂肪性で軟膏のような稠度を有し、薬剤の経皮吸収性を高めることを狙ったもので、脂漏 性疾患などに適している。
・リオゲル基剤:ステアリルアルコール等をプロピレングリコール中に懸濁させてゲル化したもので「FAPG 基剤」と呼ばれており、経皮吸収性に優れている。また吸湿性があり皮膚を乾燥させる。

一般名処方でのトラブル


処方箋を見たら、「なんか気持ち悪いから貰いたくない」とか言われそうなもの。

ポステリザン軟膏→【般】大腸菌死菌浮遊液
ノイロトロピン→【般】ワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液

名前だけ見ると確かに‥。うぷ。

2013年7月1日月曜日

腎機能低下者への適切な薬の量は?


Giusti-Hayton法

D(r)=D-D×fu×[CLcr-CL(r)]÷CLcr


D(r):腎機能低下者の適切な投与量
D:腎機能正常者の投与量
fu:尿中未変化体排泄率
CLcr:腎機能正常者のクレアチニンクリアランス(およそ100)
CL(r):腎機能低下者のクレアチニンクリアランス